免疫疗法已经改变了晚期黑色素瘤患者的生活。如果疾病一旦在转移期没有留下多大希望，今天从诊断5年后超过50-60%的患者还活着。然而，这种治疗实质上是通过开启或关闭免疫系统来对抗肿瘤细胞，它对每个人的效果并不相同。有些病人对治疗反应很好，但对另一些人来说，同样的治疗，死亡率更高。特别是对其他人来说，有人会说，根据发表在《Jama Network Open》上的一项人口研究:数据显示，女性的死亡率是男性的两倍。
真实的数据
我们现在讨论的是“第一个在大患者群体中进行的研究，表明使用两种检查点抑制剂联合治疗的女性生存率有显著差异，”该研究的资深作者Grace Lu-Yao解释说。但是，女性更有可能死亡是因为治疗效果更差，还是因为副作用?卢尧承认，我们还不知道，但现实世界发出了一个强烈信号，告诉我们应该进行更多调查。如果只是因为我们已经知道女性和男性的免疫系统略有不同，我们就应该这么做。例如，正如《美国医学会杂志》的作者回忆的那样，女性患自身免疫性疾病的风险更高，但对感染的免疫反应往往更强。
黑色素瘤:存活率提高，但男性更高
由蒂娜Simoniello
2021年11月6日
联合治疗的性别差异更明显
回到研究，Lu-Yao的团队分析了近1400名在1991年至2015年间诊断出的晚期黑色素瘤患者的医疗记录，并使用一种或多种检查点抑制剂治疗，如派姆单抗、尼鲁单抗或伊匹单抗。这些记录收集在美国国家数据库SEER-Medicare中。在实践中，作者依赖的信息不是从对照和随机试验中获得的，而是医疗记录。结果呢?当使用单一免疫检查点抑制剂治疗时，男性和女性的生存率没有差异。抑制剂是两个检查站时,管理(nivolumab和ipilimumab)相结合,事情发生了变化:在这种情况下,人的生存是更大:两性的死亡率是40%单一anti-PD-1疗法,结合治疗而保持在40%男性和女性升至65%。很明显，这是一个必须加以研究的区别，也因为我们正在讨论的治疗在任何情况下都与毒性和高成本有关。“基于数百名患者的经历，我们的数据是一记警钟。它们是真实世界的数据，表明在男性身上获得的结果可能不适用于女性，鲁尧总结说，设计研究至关重要。他们能够根据性别来评估治疗的效果”。
免疫疗法:女性的副作用是男性的两倍
由蒂娜Simoniello
但仅靠真实世界的数据是不够的
“这项研究很有趣，因为它证实了已经出现的关于两性对免疫疗法反应差异的证据，”Paolo Ascierto评论道，他是那不勒斯国家癌症研究所pascale基金会肿瘤医学和创新疗法复杂操作单元的医学主任。“这是基于大量患者的数据，但我们不能将这些结果视为绝对真理，但我们应该前瞻性地验证它们。我们不知道这些妇女死亡的原因:是否由于疾病进展或与治疗相关的毒性，是否在大容量或外周中心治疗，这些中心在毒性治疗方面可能没有足够的经验。Ascierto总结说，性别差异的问题当然非常有趣，已经研究了一段时间，但我们必须密切关注从回顾性分析中获得的数据。有一系列的因素和变量必须被考虑，这些因素和变量逃避了现实世界的研究。我们需要前瞻性数据，这能给我们提供更清晰的信息。”
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